知識分享・醫學新知・2026.10.19・江柏毅 醫事檢驗師
2026 健保降血脂新制：
壞膽固醇看的是「你的風險」
以前看報告，常聽到「LDL 130 以下就好」。2026 年 9 月起，健保降血脂藥的給付規則改了：同樣是 LDL 120，有人不用管、有人已經該用藥，差別在你的心血管風險。
看不懂自己的報告？拍照用 LINE 傳給我們，醫檢師幫你看。
新制重點：先分風險，再看 LDL
不再只看一個數字
依目前報導整理，新制以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為核心，先依病史與危險因子把心血管風險分成數個等級，每個等級有不同的「開始用藥」門檻。
風險越高，門檻越低：已經心肌梗塞、中風的人，LDL 不高也可能需要用藥；沒有任何危險因子的人，門檻則寬鬆很多。報導也提到，新制刪除了過去用「總膽固醇」判斷是否給付的路徑。
各報導整理的分級與數字略有出入（大約介於 55～160 mg/dL 之間），實際條文請以健保署公告為準，用藥請跟你的醫師討論。
國際指引也在往「越低越好」走
美國 2026 血脂指引的兩個方向
2026 年美國心臟學會（ACC/AHA）的血脂指引，對極高風險的人把 LDL 目標往更低調整；另外也建議成人一生至少驗一次 Lp(a)（脂蛋白 a），這是一種受遺傳影響很大的血脂。
這是美國的指引，不等於台灣的給付規則，但方向很清楚：不是只有「超過 130 才要注意」。
所以我該怎麼做？
先知道自己的數字，再知道自己的風險
1. 驗一次完整血脂：總膽固醇、三酸甘油脂、HDL、LDL。
2. 想想自己有沒有這些危險因子：高血壓、糖尿病、抽菸、慢性腎臟病、家族早發心血管疾病、年齡。
3. 帶著報告找家醫科或心臟內科，讓醫師判斷你屬於哪一級、LDL 要控制在多少。
長安的血脂肪組合（總膽固醇、三酸甘油脂、HDL、LDL）NT$500。數值怎麼看，請看血脂肪。
資料來源：黃柏誠醫師：降血脂藥健保新制 2026・陳駿逸醫師：2026 健保降血脂藥物給付新制・康健雜誌：2026 血脂指引趨勢（2026-10 查詢）
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撰文與審核者
- 江柏毅 醫事檢驗師
- 10 年醫院臨床檢驗經驗（新竹馬偕紀念醫院、羅東博愛醫院）
- 國立陽明交通大學分子醫學與生物工程研究所 碩士
- 教育部部定講師
- 考試院醫事檢驗師考試及格（檢字第 021371 號）
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