知識分享・醫學新知・2026.10.24・江柏毅 醫事檢驗師
猛健樂不只減重：
護心、護肝的最新研究
猛健樂（tirzepatide）是最近最常被問的減重針。這幾年的大型研究發現，它除了讓體重下降，也能減少心衰竭惡化、讓脂肪肝炎好轉。醫檢師把重點研究和數字白話整理給你。
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猛健樂是什麼？
同時踩兩個「飽足」開關
吃東西後，腸道會分泌 GLP-1 和 GIP 兩種荷爾蒙，讓胰臟適量分泌胰島素、讓胃排空變慢、讓大腦覺得飽。
猛健樂（Mounjaro，成分 tirzepatide）同時作用在這兩種受體，每週打一次；同類的週纖達、胰妥讚（semaglutide）只作用在 GLP-1。
在台灣是處方藥，核准用在第 2 型糖尿病的血糖控制，以及肥胖、過重的體重控制。
減重：72 週平均少 2 成
跟週纖達比呢？
SURMOUNT-5 讓 751 位肥胖成人直接比較：72 週後，猛健樂平均減 20.2%，週纖達（semaglutide）平均減 13.7%；腰圍也多少了約 5 公分〔2〕。
護心：心衰竭惡化少了近 4 成
SUMMIT 試驗（2025）
731 位肥胖、合併「射出分率保留型心衰竭」（心臟收縮力正常、但心臟變僵硬，常見於肥胖、高血壓的人）的成人，打猛健樂或安慰劑，追蹤中位數約 2 年。
結果：心血管死亡或心衰竭惡化（住院、急診打針）加起來少了 38%，走路的耐力、生活品質也比較好〔3〕。
SURPASS-CVOT 試驗（2025）
約 1 萬 3 千位第 2 型糖尿病、已經有心血管疾病的人，比較猛健樂和另一種已證實能護心的 GLP-1 藥（dulaglutide），追蹤中位數 4 年。
心肌梗塞、中風、心血管死亡：猛健樂 12%、對照藥 13%，證明護心效果不比它差；總死亡率低了 16%，但這是次要分析，還需要更多研究確認〔4〕。
同類的 semaglutide 在 SELECT 試驗中，讓已經有心血管疾病、沒有糖尿病的肥胖成人心血管事件少了 20%〔5〕。
護肝：脂肪肝炎消失、纖維化改善
脂肪肝為什麼要在意？
脂肪肝如果已經發炎、開始纖維化，叫做代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH），繼續惡化可能走向肝硬化、肝癌。
猛健樂的這個研究是第二期試驗、190 人，第三期大型試驗還在進行。同類的 semaglutide 已經完成第三期試驗〔7〕，美國 FDA 在 2025 年 8 月加速核准它用來治療還沒肝硬化的 MASH〔8〕。
停藥會回胖嗎？
停藥後一年，平均回升了 14% 體重〔9〕。猛健樂比較像控制體重的長期用藥，要不要停、怎麼停，請和醫師討論。
要注意的地方
不是打了就好
1. 腸胃副作用最常見：噁心、腹瀉、便祕、嘔吐，多半在加劑量的階段；SURMOUNT-1 因副作用停藥的比例約 4～7%〔1〕。
2. 掉的不一定都是脂肪：要吃夠蛋白質、做肌力訓練，減掉的才不會多是肌肉。
3. 有甲狀腺髓質癌或多發性內分泌腫瘤第 2 型家族史、懷孕或準備懷孕的人不能用；曾經胰臟炎、膽結石的人要先告訴醫師。
4. 要不要打、打多少，請和你的醫師討論，不要自己網購施打。
施打前後的抽血追蹤（肝功能、胰臟、甲狀腺、糖化血色素、腎功能）：基本組合 NT$800、完整組合 NT$1,800。內容請看猛健樂檢驗。
參考文獻
研究出處（點標題可看原文）
〔1〕Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity（SURMOUNT-1）. N Engl J Med. 2022;387:205-216.
〔2〕Aronne LJ, et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity（SURMOUNT-5）. N Engl J Med. 2025;393:26-36.
〔3〕Packer M, et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity（SUMMIT）. N Engl J Med. 2025;392:427-437.
〔4〕Nicholls SJ, et al. Cardiovascular outcomes with tirzepatide versus dulaglutide in type 2 diabetes（SURPASS-CVOT）. N Engl J Med. 2025;393:2409-2420.
〔5〕Lincoff AM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes（SELECT）. N Engl J Med. 2023;389:2221-2232.
〔6〕Loomba R, et al. Tirzepatide for metabolic dysfunction–associated steatohepatitis with liver fibrosis（SYNERGY-NASH）. N Engl J Med. 2024;391:299-310.
〔7〕Sanyal AJ, et al. Phase 3 trial of semaglutide in metabolic dysfunction–associated steatohepatitis（ESSENCE）. N Engl J Med. 2025;392:2089-2099.
〔8〕Novo Nordisk. Wegovy® approved by FDA for the treatment of adults with noncirrhotic MASH. 2025-08-15.
〔9〕Aronne LJ, et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity（SURMOUNT-4）. JAMA. 2024;331:38-48.
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撰文與審核者
- 江柏毅 醫事檢驗師
- 10 年醫院臨床檢驗經驗（新竹馬偕紀念醫院、羅東博愛醫院）
- 國立陽明交通大學分子醫學與生物工程研究所 碩士
- 教育部部定講師
- 考試院醫事檢驗師考試及格（檢字第 021371 號）
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