案例分享・2026.10.22
那一項差點沒加驗的糖化血色素：
空腹血糖正常，卻是糖尿病前期
「我每年公司健檢血糖都正常，有需要多驗這個嗎？」這位客人問的，也是很多人心裡的問題。多驗的那一項，答案和他想的不一樣。
看不懂自己的血糖報告？拍照用 LINE 傳給我們，醫檢師幫你看。
情境：健檢年年正常，但午餐後總是想睡
「血糖都正常，為什麼要多驗？」
一位 40 多歲的上班族，每年公司健檢的空腹血糖都在 90 幾，報告上從來沒有紅字。這次來做健檢，順口提到最近常覺得累、午餐後特別想睡，爸媽也都有糖尿病。
櫃台建議他多加驗一項糖化血色素（HbA1c）。他猶豫了一下：「空腹血糖都正常，有需要嗎？」我們說明了這兩個指標看的東西不一樣，他決定加驗。
本篇情境改編自櫃台常見的狀況，人物與數字經過改寫，不對應特定個人。
驗了什麼？發現了什麼？
兩個數字，兩個答案
空腹血糖 94 mg/dL：正常（本所參考值 70～100）。
糖化血色素 6.2%：落在糖尿病前期（5.7～6.4%；本所參考值 4.0～5.6%）。
為什麼會這樣？空腹血糖看的是抽血那一刻的血糖；糖化血色素是血糖黏在紅血球上的比例，代表過去 2～3 個月的平均。他空腹的時候身體還壓得住血糖，但飯後血糖可能已經常常偏高，平均起來就超過了。只驗空腹血糖，這一段是看不到的。
為什麼只驗空腹血糖會漏掉？
一個是快照，一個是平均
很多公司體檢、健檢套組只包含空腹血糖。它便宜、好驗，但只反映一個時間點：前一天吃太多、沒睡好、壓力大，都可能讓它暫時偏高；反過來，像這位客人一樣空腹正常、飯後偏高的人，它也會「過關」。
糖化血色素不受前一餐影響、本身不需要空腹，常被用來篩檢糖尿病前期。不過它也有限制：貧血、地中海型貧血的人可能不準，這時醫師會改用其他方式評估。
只驗一次不能診斷糖尿病。 糖化血色素 6.5% 以上，需要另一天再驗一次，或搭配空腹血糖、口服葡萄糖耐受試驗，由醫師判斷。檢驗所能做的是把數字驗準、說清楚，診斷請交給醫師。
後來怎麼了？給讀者的提醒
糖尿病前期是可以逆轉的關鍵期
我們把報告交給他，建議帶著報告到家醫科或新陳代謝科討論，並從飲食與運動開始：先吃菜、再吃豆魚蛋肉、最後吃飯；含糖飲料換成無糖茶或白開水；每週累積 150 分鐘運動。3～6 個月後回來複驗空腹血糖和糖化血色素，看看成效。
研究發現，在糖尿病前期好好調整生活習慣，之後發生糖尿病的機會可以降低一半以上。這就是為什麼這一項值得多驗：早一點知道，就多一段可以逆轉的時間。
這些人，建議健檢時加驗糖化血色素
1. 父母、兄弟姊妹有糖尿病。
2. 體重過重，或腰圍過大（男性 90 公分、女性 80 公分以上）。
3. 常覺得累、飯後想睡、容易口渴或半夜起來喝水。
4. 曾經驗過空腹血糖 100 以上，或懷孕時有妊娠糖尿病。
5. 40 歲以上，但健檢套組裡只有空腹血糖。
在長安，糖化血色素可以單獨加驗（NT$300，本身不需要空腹）；想一次看清楚的話，血糖管理組合 NT$600 包含空腹血糖、糖化血色素、胰島素與胰島素阻抗指數（HOMA-IR），要空腹 8 小時。看不懂的地方，醫檢師會說明。
延伸閱讀
衛教單張：血糖・胰島素阻抗｜疲勞檢測・抽血前要空腹嗎？哪些項目要、哪些不用・案例分享
資料來源：American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes—2026（分界）・Knowler WC, et al. N Engl J Med 2002;346:393-403（糖尿病前期可以逆轉）・中華民國糖尿病學會《第 2 型糖尿病臨床照護指引》・衛生福利部國民健康署
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撰文與審核者
- 江柏毅 醫事檢驗師
- 10 年醫院臨床檢驗經驗（新竹馬偕紀念醫院、羅東博愛醫院）
- 國立陽明交通大學分子醫學與生物工程研究所 碩士
- 教育部部定講師
- 考試院醫事檢驗師考試及格（檢字第 021371 號）
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本篇情境改編自櫃台常見的狀況，人物與數字經過改寫、不對應特定個人；只說明檢驗發現與就醫建議，不代表每個人都有相同結果，也不能取代醫師的診斷與治療。